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"青柠影院在线影视免费观看",界面新闻记者|黄华界面新闻编辑|谢欣　　10月11日，礼来中国宣布，将投资约15亿元人民币用于其苏州工厂的产能升级，扩大2型糖尿病和肥胖创新药物替尔泊肽（Tizepatide）的生产规模。此项投资也是礼来史上最大幅度全球产能升级计划的重要组成部分。　　在今年5月，礼来宣布了企业150年历史上最大的产能投资——将追加53亿美元，总投资额增至90亿美元用于扩产，以提升替尔泊肽产量。实际上，自2020年以来，礼来已宣布投资超200亿美元扩产，包括在美国、爱尔兰、德国等处自建和收购工厂。　　礼来不断投资扩产的背后，也体现了企业看好糖尿病与减肥药物替尔泊肽的未来前景。礼来在今日苏州工厂扩产的现场表示，自2022年起，礼来在2型糖尿病和肥胖治疗领域的肠促胰素类注射药物全球产能已实现翻倍增长，此次战略性增资计划将进一步加速公司全球产能的扩张，确保持续稳定地为患者提供所需药物。苏州工厂也是礼来在华的唯一工厂。　　药物方面，截至目前，礼来的替尔泊肽（Tizepatide，中文商品名：穆峰达）已经在华获批了糖尿病和减重适应症。　　具体而言，今年5月，中国国家药品监督管理局官网显示，礼来公司开发的替尔泊肽获批上市，用于改善成年人2型糖尿病患者血糖。7月，替尔泊肽的长期体重管理适应证也获得了国家药品监督管理局批准，成为国内首个且目前唯一获批的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。它也是礼来肥胖治疗领域在中国获批的首个创新药。　　GLP-1类药物是近两年全球内的最受关注的药物之一，代表产品包括司美格鲁肽（Semaglutide）和替尔泊肽等。目前，这类药物也已经在开拓降糖和减重之外的适应症，例如非酒精性脂肪肝（NASH）。　　前述两款药物中，司美格鲁肽在2023年的全球销售额达到211.57美元，被认为有望冲击2024年全球药王。司美格鲁肽的各类产品中，降糖药皮下注射制剂Ozempic销售额为138.89亿美元，增长60%；口服制剂Rybelsus销售额为27.21亿美元，同比增长66%，减肥药Wegovy销售额为45.48亿美元，同比大涨407%。　　在销售额不断增长的状况里，司美格鲁肽已数次面临短缺问题，也率先开启了GLP-1领域的产能焦虑。例如，在2022年4月，澳大利亚药物管理局开始不断收到来自患者及医生群体反馈的Ozempic短缺信息。　　又如，2022年10月，欧洲药品管理局表示司美格鲁肽已间歇性缺货，短缺将持续至次年。在2023年3月，欧洲药品管理局再次发布声明称，司美格鲁肽的短缺预计将持续整个2023年，要求医生优先为糖尿病患者注射司美格鲁肽，而非作为减肥药物出售。　　此后，为了解决产能问题，诺和诺德（NovoNordisk）积极扩产。2023年6月，诺和诺德宣布，拟投产23亿美元扩建丹麦工厂。2023年11月，诺和诺德升级本土工厂规模提升计划，预计的总投入将超60亿美元。　　在今年4月，诺和诺德表示，每周大约有2.5万名新的患者使用司美格鲁肽来开展超重治疗和体重管理，这是2023年12月美国患者使用数量的四倍，且还在快速增长。这也体现了该药物的增长需求。　　除了诺和诺德的司美格鲁肽，礼来的替尔泊肽也曾出现相同问题。在2022年12月中旬，美国食品和药品管理局（FDA）表示，替尔泊肽存在短缺问题，无奈断货。两个月后，礼来宣布恢复供应替尔泊肽，但其被列入FDA的短缺药品名单。　　不过，替尔泊肽的需求短缺问题当前已有所缓解。在今年10月初，美国食品和药品管理局（FDA）宣布，因需求增长，礼来旗下替尔泊肽成分的GLP-1药物注射液自2022年以来一致处于供应短缺状态，FDA现已确定，该类药物的短缺问题得到解决。　　FDA向礼来确认，其产品供应和生产能力可以满足目前和未来预计美国全国的需求，不过随着产品从制造商和分销商流向当地药店，患者和订购处方药的人员可能仍会遇到间歇的局部供应中断。　　礼来的替尔泊肽于2023年11月被FDA获批为肥胖治疗药物，其美国商品名为Zepbound。而在此前的2022年5月，替尔泊肽就在美2型糖尿病适应症，美国商品名为Mounjaro，它也是FDA批准的首款GIP/GLP-1受体激动剂降糖药。　　伴随短缺问题得到解决的公告，FDA更新的药品短缺系统中显示替尔泊肽的短缺问题已解决。不过，司美格鲁肽注射剂依旧存在短缺问题（CurrentlyinShortage）。海量资讯、精准解读，尽在新浪财经APP文章关键词：

"青柠影院在线影视免费观看",来源：中国青年报从3月1日至今，海南安宁医院的中高考心理咨询门诊运行近3个月，为考生提供服务。海南安宁医院心理咨询中心负--**--　　来源：中国青年报视觉中国供图3月16日，海南安宁医院中高考心理咨询门诊，心理治疗师李杰豪正在出诊。受访者供图　　从3月1日至今，海南安宁医院的中高考心理咨询门诊运行近3个月，为考生提供服务。海南安宁医院心理咨询中心负责人李赛兰表示，门诊主要是为了照顾工作日不方便请假挂号的学生而设置，只在周六、周日上午开诊。与此同时，普通心理咨询门诊和学习困难门诊也同期运行，前者的就诊者也以青少年为主。　　除了海南安宁医院外，记者了解到，山西省儿童医院、中国人民解放军东部战区空军医院、山东省精神卫生中心也专门开设了中高考心理门诊。山东省精神卫生中心副主任乔东东告诉中青报·中青网记者，2022年中高考前夕，为了缓解新冠疫情给考生带来的压力，专门开设这个门诊为考生提供专家线上服务。此后每年4月初，山东省精神卫生中心就会重启中高考心理门诊，并和中高考睡眠门诊同时运行，中考结束后，这两个门诊会暂时关闭，等到来年再重启。　　不少孩子意识到“状态不太对劲”，想改善自己　　海南安宁医院和山东省精神卫生中心是精神病专科医院，中高考心理门诊开设之前，每年三四月，来医院就诊的应届考生就开始增加。李赛兰说，尤其是春季学期第一次月考结束之后，排名一出来，来就诊的孩子就开始变多。　　除了这两家专科医院，记者从山东第一医科大学附属省立医院（以下简称“山东省立医院”）和浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称“浙大儿院”）两家综合性医院获悉，每年中高考季，来就诊的考生也会增多。　　其实，除了中高考之外，日常诊疗中，青少年的心理治疗需求也不小。山东省立医院临床心理科主任医师王育梅在接受中青报·中青网记者采访时表示，来她科室的就诊者绝大部分是青少年，住院病人也以青少年为主。这些青少年基本是抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等情绪方面的疾病，其治疗方法和成年人大致相同，因此这些青少年患者和成年人在一起诊治。　　3月，记者曾采访上海市精神卫生中心党委书记谢斌，他表示，近些年，越来越多的未成年人前来就诊。尤其是近三五年，就诊者数量增加较多，这导致他门诊中大约70%的就诊者都是未成年人。　　除了客观压力大之外，多位受访专家表示，现在孩子们的心理健康意识也在变强，不少来就诊的孩子“意识到自己的状态不太对劲了，他们想改善自己，于是要求来心理门诊就诊”。李赛兰说。　　考试是外在压力，激发了青少年内心冲突　　乔东东分析说，其本质是在青少年这个年龄阶段，他们内心面临着发展和依赖的冲突，在学业的压力、家长的期待等外在因素作用之下，青少年发展的空间、自主性都受到影响，加剧了内心依赖和发展的冲突。这几乎是所有青少年都会遇到的问题。　　乔东东表示，专业机构就是透过外在因素看到孩子心理发展过程中的困境，从而更加系统地处理这些困境，这些处理方法包括对孩子心理状态的调整和对家庭的干预。　　王育梅在接触来就诊的孩子后发现，他们担心的并不是成绩本身，而是考不好后带来的后续问题，“担心考不好，面子上不好看；我考不好，爸妈会责怪我”。　　王育梅发现，大约七成就诊者都会有人际关系方面的烦恼，有些孩子觉得缺乏父母的关爱，认为父母对学习的关注超过对“我”的关注。“没什么朋友”也是这些孩子反映比较多的问题，有的孩子说：“我把最好的东西给他们（同龄人），甚至会讨好他们，但还是很难融入他们的圈子里。”　　此外，还有一些孩子似乎是因为一次批评、一次考试、和同学吵了一次架、被没收了手机等看起来不大的事情，就抑郁了。王育梅说，其实这些孩子之前已经累积了很多压力，这些事情只是压死骆驼的最后一根稻草。王育梅将这些事情归类为社会性的应激因素，中高考正属于此。　　记者从多家医院获悉，单纯因中高考压力大前来就诊的就诊者症状整体而言比较轻。浙大儿院心理科主治医生廖文静表示，相对单纯因为中高考来该院就诊的就诊者很少需要用药物干预，绝大多数都是建议先做行为上的干预、心理疏导等。　　低龄化明显，初中生占比要高于高中生　　李赛兰告诉记者，来中高考心理门诊就诊的患者主要是初中生，高中生较少。廖文静表示，她门诊接触的患者也以初中生为主。“从我们的心理咨询门诊来看，这种低龄化的趋势越来越明显，在之前的确是高中生会比较多，现在明显的是初中生占比要高于高中生。”乔东东说。　　乔东东认为，高中生和初中生的心智发育水平也处于不同的阶段，高中生要比初中生更成熟一些，调适能力更强，初中生正处于最初的发展阶段，相关能力正在发展过程中。　　廖文静进一步分析，初中生正处在青春期，这个阶段第二性征快速发育，存在成人感和半成人感的矛盾，更容易产生纠结、焦虑等情绪，而且认知也迅速发展，强烈关心自己的个性成长，性格相对更敏感，也更容易产生情绪波动。　　治疗青少年离不开对家庭的治疗　　在海南安宁医院的中高考心理咨询门诊，对孩子的治疗，心理治疗师采用了不同流派的治疗方法。在众多流派中，认知行为疗法的临床循证证据最充分，也相对短程高效，因此这个治疗方法用得也最多。　　除了对孩子治疗外，中高考心理咨询门诊的另外一个治疗方法就是开展家庭治疗，“青少年的成长离不开家庭，尤其学习方面的压力很多来自家庭，所以治疗孩子的时候也会把父母纳入到治疗过程中”。李赛兰说。　　在山东省精神卫生中心的中高考心理门诊，也会开展家庭治疗。乔东东说，其实不光是父母，还有爷爷奶奶、姥姥姥爷等整个家庭都有可能比较焦虑，并把这个焦虑传递给孩子，给孩子的抗压能力带来了更大的挑战。因此，心理门诊还会通过调整家庭互动模式以更加有利于应考的孩子。　　在王育梅的门诊中，会遇到孩子和家长同时来挂号就诊的情况。有时候，王育梅看完孩子后，“我会说‘叫下一个’，家长坐在那里不动说‘我就是下一个’”。　　在浙大儿院，为了更好地帮助患儿恢复心理健康，许多患儿会跟父母一起接受心理治疗师的帮助。浙大儿院心理治疗师许星雨表示，孩子的心理发展与家庭环境紧密相连，很多孩子在学习、情绪、行为上出现的问题，归根究底都与其家庭环境和教养方式中存在的问题有关。　　许星雨说，家庭治疗能从更宏观的视角去看待孩子的问题，这个治疗方法既关注孩子自身，也把孩子的问题放到家庭这个整体系统里去分析。通过改善家庭环境和成员之间的互动关系，不仅能够帮助改善孩子的心理状况，还能增加家人的自信心和应对能力，同时也能降低孩子复发的风险。　　一些懂事的孩子其实是“假性早熟”　　同样是中高考，为什么有的孩子需要去医院就诊，有的孩子不需要呢？针对这个问题，多位受访专家表示，确实有些孩子会对压力更加敏感。　　王育梅说，这些对压力更加敏感的孩子往往比较懂事，他们会观察周围大人的需求，“会思考我这样做可能妈妈高兴，我那样做可能老师会高兴”。　　乔东东分析，这些孩子应该叫做“假性早熟”，他们没法真正地去处理和外在环境的关系的时候，就会选择超越自身年龄段的成熟方式来应对，但成熟的方式背后更多的是脆弱。他们过度迎合父母和老师的期待，忽视了对自己的关注，这本身也是一种不健康的心理状态。　　当家长在和这些孩子相处的时候，乔东东建议，要更多地帮助孩子用第一人称去表达，去尊重和接纳孩子的想法并和他们一起去讨论，而不是过多地批评指责，这样更有利于构建良好的外在环境。　　李赛兰补充说，焦虑的孩子往往带有一定的遗传性，他的父母一方或者双方很可能是有焦虑倾向的人，因此父母要尽量为孩子营造轻松的家庭氛围，家长也要做好自身调适，以减轻对孩子的压力。　　感情不好的父母该如何和孩子相处　　曾有媒体报道，有些感情破裂的夫妻会选择坚持到孩子高考后再离婚。有部分夫妻的感情并不和睦这是无法回避的事实，在这样的既定事实之下，他们该如何与孩子相处呢？　　乔东东说，夫妻关系不好或多或少都会影响到孩子，青少年具有发展与依赖并存的心理特点，这里的依赖主要是对父母的依赖，因此父母关系的任何变化都会影响孩子。　　乔东东认为，夫妻关系即使不好，也应该坦诚地和孩子去探讨，而不是回避，可以让孩子评价自己的父母，有时候孩子的表达反而会促进父母对自我的觉察，进而促进夫妻关系的调整。　　许星雨说，不论夫妻之间的矛盾冲突有多深，父母都不应该在孩子面前指责、抹黑对方，更不能让孩子成为发泄情绪的对象或“和事佬”。这可能会让孩子觉得自己对父母来说并不重要，谁都不喜欢自己。　　除了建议父母开诚布公地和孩子沟通外，许星雨还强调，父母一定要告诉孩子，父母感情不好并不是孩子的错，而且还要让孩子知道，即使父母选择分开，对他们的爱和关心也永远不会改变，依然会共同陪伴他们成长。　　“当然，也可以选择寻求专业的儿童心理治疗师或家庭治疗师的帮助，他们能提供更具针对性的建议和支持，从而帮助孩子减轻心理创伤，促进孩子的健康成长。”许星雨说。

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作者：秋春绿

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