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"1984美国忌讳第7集",　　韩国医生辞职风波已经持续近四个月。这场风波最初因医疗界反对政府医学院扩招计划而起，如今扩招计划已经确定，但医疗界与政府的对峙仍在持续。　　据央视新闻报道，当地时间6月18日，大韩医师协会（简称“医协”）举行大规模停诊行动，并表示如果政府不接受医协提出的相关要求，医协将从本月27日开始无限期停诊。为应对医疗空缺，韩国政府启动应急方案。　　北京外国语大学亚洲学院副教授周晓蕾对新京报记者表示，这场风波持续至今，韩国医疗界与政府目前达到一种无法调和的白热化状态。造成如今局面，双方均有责任。各退一步、展开对话，是解决矛盾的理性做法。然而，如果韩国目前高度市场化的医疗体系结构没有发生根本变化，以及韩国政府无法扩充公共医疗资源，韩国医生罢工问题不会得到根本解决。　　韩国政府和医学界对峙持续，专家称双方均有责任　　此次医疗界罢工风波起源于韩国政府2月初发布的医学院扩招方案。　　根据该方案，从2025学年度起，将高校医学院招生规模从目前的3058人增至5058人，到2035年将新增1万名医生。医疗界强烈反对这一计划，认为此举将引发过度医疗并使医保系统资金紧张，约万名实习和住院医生递交辞呈、罢诊离岗。　　此后，韩国医疗界罢工风波持续发酵，韩国首尔大学医学院及首尔大学医院教授从6月17日开始展开无限期停诊行动，以支持罢工的实习和住院医生。　　6月18日，韩国医疗界发生了被视为2000年以来规模最大的停诊行动。18日当天下午，大韩医师协会会长林贤泽在首尔汝矣岛举行的总动员大会上表示，如果政府不接受大韩医师协会提出的相关要求，医协将从6月27日开始无限期停诊。　　当地时间2024年6月18日，韩国首尔，大韩医师协会举行大规模停诊行动，要求政府撤回2025年度医科大学扩招计划，并完全取消对辞职离岗的实习和住院医师的行政处罚。图/ICphoto　　韩国总统尹锡悦18日在总统府主持国务会议时，就部分医科大学教授以及大韩医师协会的集体停诊行动表示，对“非法拒绝诊疗的行为感到非常难过和遗憾”，对抛弃患者的非法行为必须严肃处理。　　“韩国医疗界与政府目前达到一种无法调和的白热化状态。”周晓蕾表示，造成如今局面，双方均有责任。　　一方面，大韩医师协会坚持韩国政府应当满足其三大要求，但这三大要求得到满足的现实可能性不大。大韩医师协会提出的三大要求包括：重新研讨医学院扩招计划、修改完善基本医疗政策组合存在的问题、取消针对实习住院医师和医学生的所有行政命令和措施。　　周晓蕾分析称，以重新研讨医学院扩招计划为例，韩国政府已经敲定医学院扩招计划，从2025学年度高考开始扩招约2000名医学院新生，而2025学年度高考即将在今年11月举行，在仅剩数月的时间内调整扩招名额的可能性不大，至少在韩国的2025学年不可能实现。　　再如大韩医师协会要求取消针对实习住院医师和医学生的所有行政命令和措施，这也是韩国政府无法接受的一点。“韩国医生团主张的‘取消’意味着所有行政命令和措施是不合理、不合法的，因此政府应该取消。但韩国政府却不这么认为。在韩国政府看来，行政命令和措施都是基于韩国现行法律制定和颁布的，完全合理合法。”周晓蕾说。　　另一方面，韩国政府敦促罢工医生返岗的同时并未充分展现对话的姿态。韩国国务总理韩德洙在6月9日的记者会上承诺，不会对返岗复工的实习和住院医生做出任何行政处罚。　　周晓蕾指出，此举在韩国政府官员看来是一种让步，尽管这是一种有条件的让步，取消行政处罚的前提是罢工医生返岗，但就医学院扩招计划进行重新讨论的议题并未有实质性让步。　　医政矛盾难解，掩盖韩国医疗体制弊端　　韩国医生辞职风波已经持续近四个月，韩国政府和医疗界的态度依然强硬。周晓蕾认为，韩国医政矛盾至今依然难解，原因主要是双方一直缺乏对话和妥协。　　自此次韩国医生辞职风波开始以来，韩国政府坚持医学院扩招计划，通过吊销执照、调查医师协会等措施不断向医生施压，尹锡悦多次公开表态政府不会让步。尹锡悦政府之所以“硬刚”医疗界，底气主要来自两方面。　　一是民意的支持。周晓蕾表示，多项权威数据显示，韩国确实缺医生，也需要扩招医学生，但扩招医学生本应是渐进式的改革，通过民意调查和对话逐步推进，但韩国政府一下确定了约2000名扩招名额，这确实是一个比较激进的数字。在韩国国会选举前，尹锡悦政府坚持医学院扩招计划更多是政治上的考量，被视为寄希望背靠民意拉动选票。民意调查机构盖洛普的数据显示，尹锡悦的支持率一度也因医学院扩招计划而上升。　　随着医生罢工风波愈演愈烈，韩国政府的态度依然强硬。当地时间6月18日，韩国保健福祉部表示，大韩医师协会集体停诊违反了设立医协的目的，可以变更其负责人或解散法人。而这背后仍然是民意的支持。当地民意调查机构“nownsurvey”上周进行的一项民意调查显示，近80%韩国人反对医生罢工。　　二是韩国多数媒体舆论也站在尹锡悦政府一边。“一般情况下，韩国进步派媒体和保守派媒体在绝大多数社会议题上持相反意见，但在此次医政矛盾问题上却达成了空前的团结。”周晓蕾近期在浏览韩国媒体信息时发现，韩国多家进步派媒体和保守派媒体批评医生不顾国民健康安全，甚至以国民的健康安全为筹码，呼吁部分医生停止罢工行动。　　相比之下，之前的文在寅政府没有与医疗界硬刚的舆论底气。文在寅政府时期也曾发布扩招方案引发医疗界大罢工，最终以政府妥协、停止推进扩招政策收场。当时文在寅属进步派政府，但韩国主流舆论其实是掌握在保守派手里，因此保守派媒体更多地批评文在寅政府的医学院扩招计划。再加上当时正值疫情期间，医生在抗击疫情前线，与医疗界硬刚也会招致外界批评。　　当地时间2024年6月18日，韩国首尔，韩国总统尹锡悦主持内阁会议。尹锡悦对大韩医师协会当天举行集体停诊行动表示，必须严肃处理抛弃患者的非法行为。图/ICphoto　　对于韩国医疗界而言，持续反对医学院扩招的根本原因之一是为了维持医生这一职业所独有的、排他性的特权利益。　　“最初站在罢工第一线的是实习医生和住院医生，现在韩国首尔大学医学院以及首尔大学医院的教授也出现在罢工一线，这是近期医疗界罢工潮出现的重大变化之一。”周晓蕾说。　　韩国医学院和医院教授站到罢工一线也是迫于身体和精神双重压力。众多实习医生和住院医生罢诊离岗后，教授们填补了他们的医疗空白，长期高负荷的工作令他们疲惫不堪。不过，他们的压力更大程度上源于韩国医学院类似学徒制的教学培养模式，再加上韩国长幼有序的“前后辈”文化，教授往往会带着学生学习，但现在学生罢工，还面临吊销医生执照的风险，学生和家长也会施压教授，希望教授能够站出来力挺。周晓蕾解释称：“学生和家长施压教授，更多也是因为医生这一职业所独有的特权利益。”　　在韩国，医生是最稳定的、收入最高的一个职业群体，年均收入可以达到20万美元，几乎是发达国家医生收入均值的两倍之多。其次，韩国医学院是一个通过每年固定的、有限的招生数量来实现社会阶层再生产的机构。每年韩国高考分数最高的3000人左右才有可能考入医学院。一旦考入医学院，就意味着能够保证日后得到一个稳定的、社会精英的地位。如此一来，韩国医生群体会具有一种强烈的精英特权意识。　　周晓蕾指出，韩国政府和医疗界在医学生扩招计划上一直保持强硬态度，其实都在有意无意地掩盖另外一个更根本性的问题，即过度市场化。　　资料显示，韩国的医疗保障体系于20世纪70年代建立，韩国“国民健康保险”覆盖率达96.8%，使得韩国有“医疗天堂”的说法。　　然而，问题就出在韩国医院高度市场化。周晓蕾表示，韩国医院很大程度上不再是服务于公共利益的福利机构，而是成为了参与市场竞争的盈利机构。在市场自发调节之下，无论是人力资源，还是物力资源，都会向高利润的领域倾斜，导致韩国医疗资源的分配严重不均衡。　　在周晓蕾看来，韩国政府和医疗界各退一步，展开对话，是解决矛盾的理性做法。但如果韩国目前高度市场化的医疗体系结构没有发生根本变化，以及韩国政府无法扩充公共医疗资源，韩国医生罢工问题不会得到根本解决。　　面对医政对峙僵局，韩国民众越来越无奈。韩国首尔国立大学医院84岁的患者杨敏珠对《纽约时报》说：“作为一名病人，我无能为力。”杨敏珠预约了18日在韩国首尔国立大学医院检查肝脏，但被通知取消了，也没有提供新的会诊日期。　　新京报记者朱月红

"1984美国忌讳第7集",来源：@华夏时报微博,华夏时报记者刘诗萌北京报道促进房地产市场止跌回暖的政策工具箱里，又增加了一项重磅工具——专项债。10月12日，国务院新闻办公室举行“加大财政政策逆周期调节力度、推动经济高质量发展”新闻发布会。会上，财政部部长蓝佛安明确指出，将叠加运用地方政府专项债券、--**--来源：@华夏时报微博华夏时报记者刘诗萌北京报道促进房地产市场止跌回暖的政策工具箱里，又增加了一项重磅工具——专项债。10月12日，国务院新闻办公室举行“加大财政政策逆周期调节力度、推动经济高质量发展”新闻发布会。会上，财政部部长蓝佛安明确指出，将叠加运用地方政府专项债券、专项资金、税收政策等工具，支持推动房地产市场止跌回稳。具体措施上，财政部副部长廖岷介绍，将允许专项债券用于土地储备，考虑到当前各地闲置未开发的土地相对较多，支持地方政府使用专项债券回收符合条件的闲置存量土地，确有需要的地区也可以用于新增的土地储备项目；另外，支持收购存量房，优化保障性住房供给，一方面用好专项债券来收购存量商品房用作各地的保障性住房，另一方面保障性安居工程补助资金也调整方向，支持地方更多通过消化存量房的方式来筹集保障性住房的房源。上海易居房地产研究院副院长严跃进向《华夏时报》记者指出，从历史改革来说，专项债一般不“涉房”，过去主要在棚改方面，很少会介入到房地产一些比较细的领域。但今年，自然资源部等部门已经多次提及了财政工具对于存量土地和房屋盘活的工作，同时财政部门过去也在专项债方面也持续多次提及专项债工具扩围的导向，此次发布会后，四季度专项债收购存量商品房的准备工作会加速，明年上半年各地部门或将发行收储存量土地或存量商品房专项债计划。存量房收购继续发力自从4月底的政治局会议首次提出统筹研究消化存量房产和优化增量住房的政策措施后，过去半年来“国家队”收房的动向一直备受市场关注。“517新政”期间，央行宣布设立3000亿元保障性住房再贷款，支持地方国有企业以合理价格收购已建成未出售商品房，用作配售型或配租型保障性住房，预计将带动银行贷款5000亿元；6月中旬，中国人民银行在山东省济南市召开保障性住房再贷款工作推进会，要求各金融机构着力推动保障性住房再贷款政策落地见效，加快推动存量商品房去库存；下旬，住建部召开收购已建成存量商品房用作保障性住房工作视频会议，将收购存量商品房用作保障性住房的范围扩大至2884个县级以上城市；7月30日，中央政治局会议再次提出要坚持消化存量和优化增量相结合，积极支持收购存量商品房用作保障性住房。市场方面，截至目前，已经有超过60个城市发布了收购存量房做保障房的政策，包括一线城市深圳。据测算，部分城市可能将收储房源的价格上限设定在同区位商品房价格5折以下。然而，当前整个房地产的库存仍然处于高位，要消化楼市存量、改变供求失衡的现状并不容易。上海易居房地产研究院全国百城库存数据显示，8月份全国百城新建商品住宅成交面积同比下降27%，相比7月份18.5%的降幅有明显扩大。去化周期为25.2个月，目前已连续7个月超过两年的去化水平，压力较大。广东省城规院住房政策研究中心首席研究员李宇嘉向《华夏时报》记者表示，一方面，专项债预计将交给各地相关国企注资，成立独立的平台公司，满足资本金要求，用于推进保障性住房建设或推进收购存量作为保障性住房；另一方面，保障性安居工程补助资金从支持增量开始转向支持存量，这意味着保障房筹集开始全面转向存量盘活，财政政策也开始补足政府或国企的资金实力，推进存量盘活和去库存。但他同时指出，专项债也有偿还本息的问题。收购存量做保障房的资金平衡难度大，还涉及到是否仍坚持成本价收购的问题，如果还坚持这样的原则，落地的项目很难放量。使用范围扩大至土储此次财政部发布会上的一个重要新政策就是专项债可用于盘活土地或收储。而从近期政策走向来看，这一意图也是十分明确的。9月26日的政治局会议提出，要促进房地产市场止跌回稳，对商品房建设要严控增量、优化存量、提高质量，加大“白名单”项目贷款投放力度，支持盘活存量闲置土地。与前几次政治局会议主要提及存量房收购不同，这次单独提及了土地方面。而此前，9月24日央行金融监管总局、证监会领导出席的国新办新闻发布会上，在支持收购房企存量土地上有了加码：在将部分地方政府专项债券用于土地储备基础上，研究允许政策性银行、商业银行贷款支持有条件的企业市场化收购房企土地，盘活存量用地，缓解房企资金压力。在必要的时候，也可以由人民银行提供再贷款支持。此次财政部的会议，同样在土地方面有了较大的突破，允许专项债用于闲置存量土地，确有需要的地区也可以用于新增的土地储备项目。李宇嘉认为，过去土地储备主要靠地方国企卖地或土地抵押来融资实现。现在可以发行专项债，极大地突破了当前卖地难、国企城投债务重对于土地盘活和储备的制约。中指研究院政策研究总监陈文静也向《华夏时报》记者表示，此前自然资源部已经发文明确，对于收回收购土地用于保障性住房的，可通过地方政府专项债券等资金予以支持，央行也表示进一步明确研究对有条件的企业市场化收购房企土地的资金支持政策，且必要时提供再贷款支持。本次财政部进一步明确允许专项债用于土地储备，支持地方政府使用专项债用于收购存量土地，有助于加快闲置存量土地的收购节奏，促进市场“去库存”，推动房地产市场供需平衡。综合来看，盘活闲置存量土地的各项配套资金有望加速跟进落实，支持房企合理退地、换地，对于地方政府、房企等均将产生实质性利好。推动专项债使用扩围发布会上，财政部副部长王东伟透露，2020年以来累计安排新增专项债券18.7万亿元，支持了约13万个政府投资项目，2024年安排新增专项债券3.9万亿元，是历年来规模最大的一年。在分配和发行使用方面，一方面，加大对经济大省专项债券支持力度，额度分配向项目准备充分、投资效率较高的地区倾斜；另一方面，合理安排其他地区专项债券额度，推动在建项目续建完工和国家重大战略项目落地实施。截至9月底，各地发行新增专项债券3.6万亿元，占全年额度的92.5%。他同时也强调，要健全专项债管理机制，从严管理。完善专项债券“借用管还”全生命周期管理，加强债券资金支出监管，落实项目主管部门和项目单位责任；健全完善专项债券项目资产台账，确保政府负债和项目资产平衡；探索专项债券提前偿还，研究建立健全偿债备付金制度。研究所政策组首席分析师杨畅认为，此次财政部会议提出，可以“允许专项债券用于土地储备”以及“支持收购存量房，优化保障性住房供给”，反映了多层意图。首先扩大了地方政府专项债的使用范围，同时通过收购存量房将为地方减缓库存压力提供支撑，另外，通过地方政府专项债也明确了地方对房地产的主体责任。但需要注意的是，收购存量房之后用于保障房供给，会否对商品房市场产生扰动。李宇嘉表示，“517新政”的核心内容之一，即库存超过18个月的城市，禁止新增土地，只能转向存量盘活。存量盘活主要有三个路径，即优化规划条件鼓励企业自己开发、市场化流转出去或者卖给政府。现在，由于市场下行、地价下跌、资金链紧张，企业自主开发的积极性很低，流转给国企或卖给政府成为主渠道。但由于政府或国企债务重、土地出让金骤减，导致盘活难度大，而供求关系压力大，迫切需要盘活，这也是专项债用途扩围的主要原因。有了专项债的支持，国企或政府平台收储、盘活土地力度加大，有利于保障房建设、纾困房企资金链。但关键是专项债盘活的价格如何定，而且专项债是要偿还本息的，收回来用作保障房或再出让能否实现资金平衡，仍然有不确定性。责任编辑：徐芸茜主编：公培佳海量资讯、精准解读，尽在新浪财经APP

"1984美国忌讳第7集",
作者：长志强

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"1984美国忌讳第7集",
总监制：奚青枫

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编 审：焉承教

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